支援申込書

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【お申込み】
下記の『ご支援申し込みフォーム』に必要事項を入力ください。
 
 
【お振込み方法】　　以下のいずれかの方法でお振込みください。　
 
(1)ゆうちょ銀行　
　　・ゆうちょ銀行から振込の場合・・・口座番号　00250-5-95852　口座名義　NPO法人スペースふう
　　・その他の金融機関から振込の場合・・・店名〇二九　店番029　当座　0095852　口座名義　NPO法人スペースふう
 
(2)山梨中央銀行　青柳支店（402）普通　口座番号318874　
　　　　　　　　　　　　口座名義　特定非営利活動法人スペースふう　理事長　永井寛子
 
大変恐れ入りますが、振込手数料はご負担をお願いいたします。
 
【その他】
寄付・入会申込書に関する個人情報は、寄付・会員以外の目的では使用いたしません。
スペースふうは『認定NPO法人』のため、賛助会員・寄付には税の優遇措置があります。確定申告の時期に証明書を送付いたします。
正会員は、総会の議決権を有するため、税の優遇措置はございません。
 
 
 
 
 
 

ご支援お申込みフォーム

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フォーム
※ お名前
 
 ※例：山田　太郎
 
※ フリガナ
 
 ※例：ヤマダ　タロウ
 
郵便番号
 
 ※例：123-4567
 
住所
 
 
※ 電話番号
 
ハイフンは含めず入力してください。
 
メールアドレス
 


注) 半角英数字のみ
 
生年月日
 
年 月 日 個人の場合
 
※ 個人/法人・団体
 
個人  法人・団体  
 
※ 支援の方法
 
正会員  賛助会員  寄付  
 
支援金額（個人の方はご記入ください）
 
円
A.正会員年会費　5,000円/口
B.賛助会員年会費　3,000円/口
C.寄付　3,000円/口
 
支援金額（法人・団体の方はご記入ください）
 
円
D.正会員年会費　　10,000円/口
E.賛助会員年会費　10,000円/口
F.寄付　3,000円/口
 
お問い合わせ内容
 
 
※ 画像認証
 
<<認定NPO法人 スペースふう>> 〒400-0503 山梨県南巨摩郡富士川町天神中條177番地 TEL：0556-22-1150　FAX：0556-22-1862